Estimativa de multimorbidade em jovens brasileiros: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde 2019 / Estimated multimorbity among young Brazilians: results of the 2019 National Health Survey

Resumo A multimorbidade, presença de duas ou mais doenças crônicas não transmissíveis, está diretamente associada a fatores comportamentais. O objetivo da pesquisa foi estimar a prevalência de multimorbidade em jovens brasileiros relacionando-a aos diferentes determinantes sociais e de estilo de vida. Trata-se de um estudo transversal cuja fonte de dados foi a Pesquisa Nacional de Saúde em 2019. Foram selecionados dados de indivíduos com idade entre 15 e 24 anos (n = 10.460). Os fatores associados foram investigados por meio do cálculo da razão de prevalência com variância robusta, adequado para análise bivariada e multivariada. A prevalência de multimorbidade nos jovens foi estimada em 7,84% (IC95%: 7,01-8,75; N: 2.455.097). Os agravos mais comuns foram doenças mentais, depressão, asma ou bronquite e problemas crônicos de coluna. No modelo ajustado, jovens do sexo feminino (RP: 1,84; IC95%: 1,44-2,36), obesos (RP: 1,97; IC95%: 1,45-2,68) e ex-fumantes (RP: 1,46; IC95%: 1,12-1,90) apresentaram maiores prevalências para multimorbidade. A razão de prevalência para multimorbidade aumentou 5% a cada ano de vida do indivíduo. Este estudo identificou uma associação de multimorbidade com determinantes sociais e estilo de vida.

Abstract Multimorbidity, namely the presence of two or more chronic non-communicable diseases, is directly associated with behavioral factors. This study sought to estimate the prevalence of multimorbidity among young Brazilians by linking it to different social and lifestyle determinants. It involved a cross-sectional study of the data source, namely the 2019 National Health Survey. Data from individuals aged between 15 and 24 years (n = 10,460) were selected. Associated factors were investigated by calculating the Prevalence Ratio with robust variance, suitable for bivariate and multivariate analysis. The prevalence of multimorbidity in young people was estimated at 7.84% (95%CI: 7.01-8.75; N: 2,455,097). The most common conditions were mental illness, depression, asthma or bronchitis and chronic back problems. In the adjusted model, young females (PR: 1.84; 95%CI: 1.44-2.36), obese youths (PR: 1.97; 95%CI: 1.45-2.68) and former smokers (PR: 1.46; 95%CI: 1.12-1.90) showed a higher prevalence of multimorbidity. It was also revealed that the prevalence ratio for multimorbidity increased by 5% for each year of the individual's life. This study identified an association of multimorbidity with social determinants and lifestyle.

Estimativa de Incidência de Câncer no Brasil, 2023-2025 / Estimated Cancer Incidence in Brazil, 2023-2025 / Incidencia Estimada de Cáncer en Brasil, 2023-2025

O câncer é um problema de saúde pública mundial. Na última década, houve um aumento de 20% na incidência e espera-se que, para 2030, ocorram mais de 25 milhões de casos novos. Estimativas do número de casos novos de câncer são uma ferramenta poderosa para fundamentar políticas públicas e alocação racional de recursos para o combate ao câncer. A vigilância do câncer é um elemento crucial para planejamento, monitoramento e avaliação das ações de controle do câncer. Objetivo: Estimar e descrever a incidência de câncer no país, Regiões geográficas, Unidades da Federação, Distrito Federal e capitais, por sexo, para o triênio 2023-2025. Método: As informações foram extraídas do Sistema de Informação sobre Mortalidade e dos Registros de Câncer de Base Populacional. Foram estimados os casos novos e suas respectivas taxas de incidência pelos modelos de predição tempo-linear ou pela razão de incidência e mortalidade. Resultados: São esperados 704 mil casos novos de câncer para o triênio 2023-2025. Excetuando o câncer de pele não melanoma, ocorrerão 483 mil casos novos. O câncer de mama feminina e o de próstata foram os mais incidentes com 73 mil e 71 mil casos novos, respectivamente. Em seguida, o câncer de cólon e reto (45 mil), pulmão (32 mil), estômago (21 mil) e o câncer do colo do útero (17 mil). Conclusão: No Brasil, por suas dimensões continentais e heterogeneidade, em termos de território e população, o perfil da incidência reflete a diversidade das Regiões geográficas, coexistindo padrões semelhantes ao de países desenvolvidos e em desenvolvimento

Cancer is a worldwide public health problem, in the last decade there was an increase of 20% of the incidence and more than 25 million new cases are expected by 2030. Estimates of the number of new cancer cases are a powerful tool to support public policies and rational allocation of resources to fight cancer. Cancer surveillance is paramount for planning, monitoring and evaluating cancer control programs. Objective: To estimate and to describe the incidence of cancer in the country, geographic regions, states, Federal District and capitals, by sex, for the 2023-2025 period. Method: Cancer mortality and incidence information were extracted from the Mortality Information System and from Population-Based Cancer Registries. The number of new cases and their respective incidence rates were estimated by time-linear prediction models or by the incidence and mortality ratio. Results: 704,000 new cases of cancer are expected for the triennium 2023-2025. Except for nonmelanoma skin cancer, 483,000 new cases will occur. Female breast cancer and prostate cancer were the most frequent with 73,000 and 71,000 new cases, respectively, followed by colorectal cancer (45,000), lung (32,000) and stomach (21,000), and cervical cancer (17,000). Conclusion: In Brazil, due to its continental dimensions and heterogeneity both in terms of population and territory, the incidence profile reflects the diversity of geographic regions, and patterns similar to developed and developing countries.

Introducción: El cáncer es un problema de salud pública mundial, en la última década, hubo un incremento de un 20% en la incidencia y se espera, para 2030, más de 25 millones de nuevos casos. Estimaciones del número de nuevos casos de cáncer son una herramienta poderosa para fundamentar políticas públicas y la asignación racional de recursos para el combate contra el cáncer. La vigilancia es un elemento crucial para la planificación, monitoreo y evaluación de las acciones de control del cáncer. Objetivo: Estimar y describir la incidencia de cáncer en el país, regiones geográficas, Unidades de la Federación, Distrito Federal y capitales, por género, para el trienio 2023-2025. Método: Las informaciones fueron extraídas del Sistema de Información sobre Mortalidad y de los Registros de Cáncer de Base Poblacional. Fueron estimados los nuevos casos y sus respectivas tasas de incidencia mediante los modelos de predicción tiempo-lineal o por la razón de incidencia y mortalidad. Resultados: Se prevén 704 mil nuevos casos de cáncer para el trienio 2023-2025. Exceptuando el cáncer de piel no-melanoma, ocurrirán 483 mil nuevos casos. El cáncer de mama femenino y el de próstata fueron los que tuvieron mayor incidencia con 73 mil y 71 mil nuevos casos, respectivamente. Les siguen el cáncer de colon y recto (45 mil), pulmón (32 mil), estómago (21 mil) y el cáncer del cuello uterino (17 mil). Conclusión: En el Brasil, por sus dimensiones continentales y heterogeneidad, en términos de territorio y población, el perfil de la incidencia refleja la diversidad de las regiones geográficas, coexistiendo estándares similares al de los países desarrollados y en vías de desarrollo

COVID-19 no Brasil: tendências, desafios e perspectivas após 18 meses de pandemia / COVID-19 in Brazil: trends, challenges, and perspectives after 18 months of the pandemic / COVID-19 en Brasil: tendencias, desafíos y perspectivas después de 18 meses de pandemia

RESUMO Objetivo. Analisar as tendências de incidência e mortalidade por COVID-19 no Brasil, nas unidades da federação e nas capitais. Método. Realizou-se um estudo ecológico com dados de incidência e de mortalidade por COVID-19 referentes ao período de 25 de fevereiro de 2020 (primeiro caso notificado no Brasil) a 31 de julho de 2021. Os dados foram agrupados por mês para cálculo das taxas brutas (por 100 000 habitantes) e avaliação das tendências temporais das unidades da federação e de suas capitais. As modificações significativas nas tendências temporais foram analisadas pelo método de regressão por joinpoint. Resultados. Foram identificadas duas ondas de novos casos e óbitos. As unidades da federação com as maiores taxas de incidência foram Amapá, Rio Grande do Norte, Rondônia e Roraima; Amazonas e Rondônia tiveram as maiores taxas de mortalidade. Em geral, as taxas de incidência e mortalidade foram piores na segunda onda. Na primeira onda, a média de meses até o início de uma redução de casos novos foi maior nas capitais, enquanto na segunda onda, o início da redução demorou mais nos estados. Quanto aos óbitos, as capitais necessitaram de menos tempo para apresentar redução tanto na primeira quanto na segunda onda. Conclusão. A heterogeneidade regional detectada reforça a ideia de que a incidência e a mortalidade por COVID-19 estão associadas a fatores políticos, geográficos, culturais, sociais e econômicos.

ABSTRACT Objective. To analyze the incidence and mortality trends from COVID-19 in Brazil as well as in federation units and their capitals. Method. An ecological study was performed using COVID-19 incidence and mortality data covering the period from 25 February 2020 (first case recorded in Brazil) to 31 July 2021. Data were grouped by month for calculation of crude rates (by 100 000 population) and assessment of time trends in federation units and capitals. Significant changes in time trends were analyzed by joinpoint regression. Results. Two waves of new cases and deaths were identified. The highest incidence rates were recorded in the states of Amapá, Rio Grande do Norte, Rondônia, and Roraima. The states of Amazonas and Rondônia had the highest mortality rates. In general, incidence and mortality rates were worse in the second wave. In the first wave, the mean number of months until the onset of reduction in new cases was higher in capitals, whereas in the second wave the onset of reduction in new cases took longer in the federation units. The decline in mortality began earlier in capital cities in both waves. Conclusion. The regional differences detected underscore the notion that COVID-19 incidence and mortality are associated with political, geographic, cultural, social, and economic factors.

RESUMEN Objetivo. Analizar las tendencias de la incidencia de COVID-19 y la mortalidad por esta enfermedad en Brasil (unidades federativas y capitales). Método. Se realizó un estudio ecológico con datos sobre incidencia de COVID-19 y la mortalidad por esta enfermedad en el período comprendido entre el 25 de febrero del 2020 (fecha del primer caso notificado en Brasil) y el 31 de julio del 2021. Los datos se agruparon por mes para calcular las tasas brutas (por 100 000 habitantes) y evaluar las tendencias temporales observadas en las unidades federativas y sus capitales. Las modificaciones significativas en las tendencias temporales se analizaron con el método de regresión de punto de inflexión (joinpoint). Resultados. Se identificaron dos olas de casos nuevos y muertes. Las unidades federativas con las mayores tasas de incidencia fueron Amapá, Rio Grande do Norte, Rondônia y Roraima; Amazonas y Rondônia tuvieron las mayores tasas de mortalidad. En general, la incidencia y la mortalidad fueron peores en la segunda ola. En la primera ola, el promedio de meses transcurridos hasta que empezó a reducirse el número de casos nuevos fue mayor en las capitales, mientras que, en la segunda ola, fue mayor en los estados. En ambas olas, el número de muertes se redujo en menos tiempo en las capitales. Conclusión. La heterogeneidad regional detectada refuerza la idea de que la incidencia de la COVID-19 y la mortalidad por esta enfermedad guardan relación con factores políticos, geográficos, culturales, sociales y económicos.

COVID-19 and Cancer: Updating Epidemiological Issues / Covid-19 e Câncer: Atualização de Aspectos Epidemiológicos / Covid-19 y Cáncer: Actualización de Aspectos Epidemiológicos

Introduction: The disease caused by the new coronavirus (COVID-19) is currently a global public health issue. Advanced age, male gender, history of tobacco addiction and presence of comorbidities, among them cancer, were reported in the literature as factors associated to the worse prognosis of the disease. Objectives: To review the literature about the new coronavirus infection in individuals with malignant neoplasms and to update the epidemiological aspects of the disease in oncologic patients. Method: Literature review on articles published in scientific journals that addressed the epidemiologic aspects of the infection by coronavirus in oncologic patients using the terms of the Medical Subject Headings (MeSH) and of the Health Sciences Descriptors (DeCs) in the MEDLINE/PubMed database. Results: Patients with cancer have worse clinical results when compared to the general population. Conclusion: Elderly oncologic patients with lung cancer or patients who have submitted to recent cancer surgery or chemotherapy when diagnosed with COVID-19 were more susceptible to the development of severe infection.

Introdução: A doença causada pelo novo coronavírus (Covid-19) é atualmente um problema mundial de saúde pública. A idade avançada, sexo masculino, histórico de tabagismo e presença de comorbidades, entre as quais, o câncer, foram relatados na literatura como fatores associados ao pior prognóstico da doença. Objetivos: Revisar a literatura acerca da infecção pelo novo coronavírus em indivíduos portadores de neoplasias malignas e atualizar os aspectos epidemiológicos da doença em pacientes oncológicos. Método: Revisão de trabalhos publicados em periódicos científicos que abordavam os aspectos epidemiológicos da infecção por coronavírus em pacientes oncológicos por meio de termos do Medical Subject Headings (MeSH) e dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCs) na base de dados MEDLINE/PubMed. Resultados: Pacientes com câncer apresentam piores resultados clínicos quando comparados à população geral. Conclusão: Pacientes oncológicos idosos, portadores de câncer de pulmão, ou que se submeteram à cirurgia oncológica ou à quimioterapia recentes ao diagnóstico de Covid-19 apresentaram maior suscetibilidade ao desenvolvimento da infecção grave

Introducción: La enfermedad causada por coronavirus (Covid-19) es actualmente un problema de salud pública. Las personas con enfermedades crónicas como el cáncer, el sexo masculino, los pacientes con antecedentes de tabaquismo y los ancianos tienen un mayor riesgo de adquirir formas graves, desarrollar complicaciones y morir por la enfermedad. Objetivos: Revisar la literatura sobre la infección con el nuevo coronavirus en individuos con neoplasias malignas y sintetizar los aspectos epidemiológicos de la enfermedad en pacientes con cáncer. Método: Revisión de la literatura como artículos publicados en revistas científicas utilizando los términos médicos (MeSH) y Descriptores en Ciencia de la Salud (DeCs) en la base de datos MEDLINE/PubMed. Resultados: Los pacientes con cáncer tienen peores resultados clínicos en comparación con la población general. Conclusiones: Pacientes oncológicos ancianos, portadores de cáncer de pulmón, o que se sometieron a cirugía de cáncer o a quimioterapia reciente al diagnóstico de Covid-19 fueron más susceptibles al desarrollo de infección severa.

Cutaneous melanoma in Latin America: a population-based descriptive study / Melanoma cutâneo na América Latina: estudo descritivo de base populacional

Cutaneous melanoma incidences vary between geographic regions and are a health concern for Caucasians and for all ethnic populations. In Latin America, data from population-based cancer registries of cutaneous melanoma incidence rates have rarely been reported. We searched the Cancer Incidence in Five Continents volume IX (CI5-IX) database for cutaneous melanoma and select cases by topography (C43) from 11 population-based cancer registries in Latin America. Between 1998 and 2002, a total of 4,465 cutaneous melanoma cases were reported in Latin America. The average age-standardized incidence rates (per 100,000 persons-year) was 4.6 (male) and 4.3 (female). This study presents an overview of cutaneous melanoma incidence in Latin America, highlighting the need to enhance coverage of population-based cancer registries in Latin America, to allow for a better understanding of this neoplasm in the region. Thus it can help in implementing primary prevention programs for the whole Latino population. At this point in time, early detection messages should target young women and older men in Latin America.

A incidência de melanoma cutâneo varia entre regiões geográficas e é preocupante tanto para a população de pele clara como outras etnias. Na América Latina, dados de incidência de melanoma cutâneo oriundos de registros de câncer de base populacional são escassos. Uma busca na base de dados do Cancer Incidence in Five Continents, volume IX (CI5-IX), foi realizada para melanoma cutâneo pela topografia (C43), e casos de 11 registros de câncer de base populacional na América Latina foram selecionados. Entre 1998 e 2002, encontrou-se um total de 4.465 casos de melanoma cutâneo na América Latina. Os coeficientes padronizados médios de incidência (por 100 mil pessoas-ano) foram 4,6 (homens) e 4,3 (mulheres). Este estudo descreve o panorama da incidência de melanoma cutâneo na América Latina e pontua a necessidade de reforçar a cobertura dos registros de câncer de base populacional nos países sul-americanos, o que permitiria uma melhor compreensão dessa neoplasia, facilitando a implementação efetiva de programas de prevenção primária para toda a população latina. Neste momento, as mensagens de detecção precoce do melanoma cutâneo devem ter, como alvo, mulheres jovens e homens mais velhos na população da América Latina.

Leukemia mortality trends among children, adolescents, and young adults in Latin America / Tendencias de la mortalidad por leucemia en niños, adolescentes y adultos jóvenes en América Latina

OBJECTIVE: To describe and compare trends in leukemia mortality among children (0-14 years of age) and adolescents and young adults (AYA, 15-24 years of age) in 12 countries in Latin America during 1980-2004. METHODS: Data from the World Health Organization mortality database was analyzed using a joinpoint regression model to identify significant mortality rate changes over time and to estimate annual percent change. RESULTS: Leukemia is ranked first among cancer-related causes of death among children and AYA in Latin America. In children, the global percentage changes indicate increased rates for both sexes in Colombia, Ecuador, and Mexico, with substantially higher rates for Mexico. In AYA, significant increases were observed for both sexes in Mexico; Ecuador saw some increase for both sexes; and Colombia and Uruguay had increases in females only. Downward trends were observed in Argentina for both sexes, and in Costa Rica for males only. There were no major changes in the other countries analyzed. CONCLUSIONS: Leukemia mortality rates among AYA are declining, but show less significant decreases than rates among children. The study results point to a global need for further advances, specifically for AYA, similar to those made by childhood leukemia therapeutic protocols. Also, specialized oncological centers exist in most countries of Latin America, but they are often inaccessible. Special attention should be given to Mexico due to the significant increase in mortality rates.

OBJETIVO: Describir y comparar las tendencias de la mortalidad por leucemia en los niños (entre los 0 y los 14 años de edad) y en los adolescentes y adultos jóvenes (entre los 15 y los 24 años de edad) en 12 países de América Latina entre 1980 y el 2004. MÉTODOS: Se analizaron los datos sobre mortalidad de la base de datos de la Organización Mundial de la Salud mediante un modelo de regresión joinpoint, con el fin de detectar los cambios significativos en la tasa de mortalidad con el transcurso del tiempo y calcular la variación porcentual por año. RESULTADOS: La leucemia ocupa el primer lugar entre las causas de muerte por cáncer en los niños y en los adolescentes y adultos jóvenes en América Latina. En los niños, las variaciones porcentuales mundiales indicaron un aumento en las tasas en ambos sexos en Colombia, Ecuador y México, con cifras considerablemente más altas en México. En los adolescentes y adultos jóvenes, se observaron aumentos significativos en ambos sexos en México; Ecuador presentó un ligero aumento en ambos sexos; y en Colombia y Uruguay solo se observó un incremento en las mujeres. Se encontraron tendencias decrecientes en Argentina en ambos sexos y en Costa Rica solo en los hombres. No se observaron variaciones importantes en los demás países analizados. CONCLUSIONES: Las tasas de mortalidad por leucemia en los adolescentes y adultos jóvenes están disminuyendo, pero en forma menos marcada que la disminución observada en los niños. Los resultados del estudio ponen de manifiesto la necesidad mundial de alcanzar mayores progresos, en especial en cuanto a los adolescentes y los adultos jóvenes, que sean equivalentes a los obtenidos con los protocolos terapéuticos contra la leucemia en la niñez. Además, a pesar de que existen centros oncológicos especializados en la mayoría de los países de América Latina, a menudo son inaccesibles. Se debe prestar especial atención a México, debido al aumento considerable de sus tasas de mortalidad.